天津市网络食品交易主体备案注销记录表

企业名称
备案号
备案日期	年 月 日
注销备案原因	(网络食品交易主体主体资格依法终止且未办理注销备案手续的

(因不可抗力导致备案事项无法实施

(法律、法规和规章规定的应当注销备案证明的其他情形
情况说明

收回备案凭证情况	(原网络食品交易主体备案凭证已收回。

(原网络食品交易主体备案凭证未收回，情况说明如下：

办理意见

办理人员签字： 年 月 日
审批意见

审批人员签字： 年 月 日
注：此表适于市场监督管理部门主动作出注销决定的情况。