附件2

在用客运架空索道自查信息表

索道名称
运营使用单位

（盖章）
制造（设计）单位
设备安装地址（包括市、区县）
使用登记

编号
索道类型	□单线连续循环式脱挂抱索器索道

□单线连续循环式固定抱索器索道

□单线脉动循环式索道

□单线往复式索道

□双线往复式索道

□双线循环脱挂式索道

□其他
序号	排查项目	排查结果	是否需要整改
1	通讯电缆及其固定绳索位置	□符合要求；

□不符合要求；	□是□否
2	托压索轮组防翻转装置	□符合要求

(不符合要求	□是□否
3	承载索夹块锚固的使用维护说明	(有，已检查维护

□有，未检查维护

(无使用维护说明	□是□否
其他需要整改的项目
计划整改完成时间
整改进度情况
注：1.每条索道填写一张表。

2.此表请使用单位加盖公章后于8月25日前首报属地市场监管局。其后按照每月一报原则报属地市场监管局，直至全部完成整改。